ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА

Противоглистные (антигельминтные) средства подавляют нервно-мышеч­ную систему либо метаболизм ведущих паразитическую деятельность в человеческом организме червяков (гельминтов).

Понятно выше 250 гельминтов, которые могут паразитировать (инва-зировать) у человека как бессимптомно, так и в форме заболевания (гель­минтоз).

Возбудители гельминтозов (рис. 41.1) относятся к типу круглых червяков (нема­тоды), либо к типу ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА плоских червяков, представленному 2-мя классами - ленточ­ные червяки (цестоды) и сосальщики (трематоды).

Круглый червяк — нематода Ленточный червяк — цестода Сосальщик — трематода

Рис. 41.1. Возбудители гельминтозов.

Патогенная роль гельминтов определяется местом их обитания (органом либо тканью) и обоснована механическим и токсико-аллергическим воздействием. Главным местом паразитирования зрелых форм большинства представителей нематод, цестод ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА и неких трематод является кишечный тракт. Многие трематоды, также отдельные виды нематод и цестод паразитируют вне кишечного тракта — в под­кожной клетчатке и мышцах, во внутренних органах (печени, легких, мозге и др.) и в кровяных сосудах.

Нематодозы являются везде всераспространенными гельминтозами. К ним относятся локализованные в узком кишечном тракте ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА аскаридоз (инвазия у каждого 3-го обитателя Земли), энтеробиоз и стронгилоидоз; в толстом кишечни­ке - трихоцефалез. Скелетная мускулатура поражается внекишечным не-матодозом - трихинеллез. Более многообразны нематодозы в странах с теплым климатом, где нередки инвазии червяками нескольких видов (полиин­вазия) и всераспространены пищеварительные (анкилостомидоз, некатороз) и внеки-шечные нематодозы, поражающие подкожную клетчатку ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА (дракункулез), кро­веносные сосуды (филяриоз), глаза и лимфатические сосуды (онхоцеркоз). В странах Азии, Африки и Латинской Америки инвазия анкилостомидами до­стигает 50%.

К цестодозам относятся обширно всераспространенные пищеварительные инвазии, вы­зываемые ленточными червяками, — тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепи-доз, тениоз (при поражении внутренних органов — цистицеркоз), также пора­жающие печень эхинококкоз и альвеококкоз.

Тяжело протекающие ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА и требующие в неких случаях хирургического лече­ния внекишечные гельминтозы развиваются при попадании гельминтов во внутренние органы, кровеносную и лимфатическую систему - фасциолезы, опи-сторхоз, клоноринхоз и парагонимозы.


ПРОТИВОНЕМАТОДОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Мебендазол (Вермокс), пирантел, левамизол (Декарис), карбендацин, пипе-разин (Пиперазина адипинат).

Мебендазол — противонематодозное средство широкого диапазона (эффек­тивен в ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА отношении большинства нематод, в особенности при трихоцефалезе, аскаридозе и энтеробиозе), тормозит утилизацию гельминтами глюкозы, приво­дит к нарушению синтеза АТФ и параличу мускул нематод.

О NH-C-OCH,

Мебендазол эффективен при всех пищеварительных нематодозах, в том числе при полиинвазиях.




Мебензадол

Медлительно всасывается из кишечного тракта (на 5-10%). Пищевые жиры увеличивают всасывание. t1/2 составляет ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА 2,5—5,5 ч. С белками крови связывается на 90—95%. Скапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов. В печени био-трансформируется до 10%.

Более 90% мебендазола выводится с калом в неизмененном виде. При приме­нении мебендазола вероятны увеличение температуры, боль в голове, рвота, зудящая сыпь, нейтропения, выпадение волос (при больших дозах).

Мебендазол противопоказан при ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА язвенных заболеваниях кишечного тракта, дисфун­кции печени, анемии, беременности, лактации, у деток до 2 лет.

Пирантел перекрывает нервно-мышечную передачу и вызывает паралич у нематод, содействуя их выведению из кишечного тракта.

Пирантел

Малотоксичен, может применяться у малышей и беременных при аскаридозе, эн­теробиозе, анкилостомидозе, некаторозе и трихоцефалезе.

При полиинвазиях заместо однократного ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА приема в дозе 12,5 мг/кг назначается 3 денька попорядку в дневной дозе 10 мг/кг. Фактически не всасывается в кишечном тракте, выводится в неизмененном виде. Может вызывать мигрень, сонливость, кожную сыпь, тошноту, понос. Противопоказан при гиперчувствительности, пе­ченочной дефицитности.

Левамизол вызывает деполяризацию мускул гельминтов, также подавля­ет процесс восстановления фумарата мышечной ткани, что ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА ведет к нарушению энергетического обмена. Используется при аскаридозе, анкилостомидозе и некаторозе.

В отличие от мебендазола всасывается фактически стопроцентно, на 70% био-трансформируется в печени, выводится с мочой в течение 3 дней. Побочные эф­фекты: при продолжительном приеме (в качестве иммуномодулятора) может быть разви­тие агранулоцитоза (нужны контрольные анализы ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА крови 1 раз в 3 нед), демиелинизация нервных волокон, приводящая к нарушению центральной (эн-


цефалитоподобный синдром) и периферической (полинейропатии) иннервации, аллергические реакции, поражения почек, маточные кровотечения. Противопо­казан при беременности, лактации, у деток до 14 лет.

Карбендацин обладает схожим с пирантелом механизмом деяния. При­меняется в дневной дозе 10 мг/кг в 3 приема в течение ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА 1 денька при энтеробиозе либо в течение 3 дней при других нематодозах. Не просит ни специальной под­готовки пациента, ни предназначения слабительных средств.

Продукт противопоказан при гиперчувствительности и беременности.

Пиперазин в отличие от пирантела и карбендацина стремительно и вполне всасывается при приеме вовнутрь, выделяется почками. Применяется для исцеления аскаридоза и энтеробиоза, может ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА применяться у малышей до 1 года.

Назначается без подготовительной подготовки хворого 2 денька попорядку (при ас­каридозе) либо 5 дней попорядку (при энтеробиозе), взрослым по 1,5-2,0 г 2 раза в денек за 1 ч до либо через 0,5 ч после пищи. Разовая доза для малышей до 1 года — 0,2 г, до 3 лет - 0,3 г, до 5 лет - 0,5 г, до 8 лет ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА - 0,75 г, до 12 лет - 1,0 г, до 15 лет - 1,5 г.

При применении пиперазина вероятны мышечная слабость, тремор. У боль­ных с нарушением выделительной функции почек вероятны нейротоксические явления. Противопоказан при органических заболеваниях ЦНС.


prostranstvennoe-bitie-prava.html
prostranstvennoe-raspolozhenie-i-cvetovaya-gamma.html
prostranstvennoe-stroenie-organicheskih-molekul.html