Против догм в акушерстве

До рождения

Любая дама приходит в Питивьер с своей личной историей, историей собственной семьи и культуры, которые окажут существенное воздействие на ход родов. У дам, принадлежащих к неким культурам, роды, обычно, проходят легче, чем у всех других. В неких семьях также совсем разумеется существует традиция рождать просто. Дама приносит на роды весь собственный Против догм в акушерстве актуальный опыт, включая отроческие годы, детство и собственное рождение. Нам любопытно, что дама знает о своем рождении, так как есть связь меж тем, как она родилась сама и как будет рождать собственного малыша. Если, к примеру, дама ведает, что ее мама рождала в поликлинике под анестезией и Против догм в акушерстве что это были роды с применением щипцов, у нас есть повод полагать, что роды будут тяжелыми. Если же она гласит, что родилась дома и роды были легкими, вероятнее всего, она сама родит просто.

Ежедневные привычки дамы так же оказывают влияние на ход родов, как и ее представления о том, что такое Против догм в акушерстве роды. Дамы, часто специализирующиеся физической культурой, лучше подготовлены к родам, чем те, кто ведет сидящий стиль жизни. Беременная дама, не измотанная стрессом, к моменту родов также будет в наилучшем состоянии.

Естественно, мы не можем стереть из памяти дамы опыт ее жизни и ее взоры; но нам под Против догм в акушерстве силу сделать такую атмосферу, которая даст возможность ей самой и присутствующим при ее родах заного подойти к этому событию. В особенности принципиально, чтоб дамы ощущали себя в нашем отделении, как дома. Они ощущают себя лучше во время родов, если лицезреют вокруг себя знакомые лица, если находятся в комнате, которая Против догм в акушерстве им отлично знакома. Те, кто решает рождать дома, отлично понимают, что я имею в виду. Дома, естественно, знакомы не только лишь стенки и мебель, да и все шумы, запахи и цвета. Но так как в наши деньки роды в поликлинике стали практически правилом, наша задачка - сделать родильное отделение как можно Против догм в акушерстве более схожим на дом. Чтоб будущие мамы ощущали себя тут, как дома, мы показываем им все наше отделение, знакомим с акушерками и помощницами, которые будут находиться при родах. Более того, мы приглашаем их приходить в отделение в хоть какое время, когда захочется. Чтоб дамы приходили к нам почаще Против догм в акушерстве, мы каждую неделю организуем разные занятия и встречи. Некие беременные приходят к нам очень нередко, бывает, что и каждый денек. Другие - в первый раз в денек родов. Эти дамы, уверенные, что роды пройдут нормально, обычно ощущают себя прочно связанными с обществом, в каком они живут, и, как следует, меньше Против догм в акушерстве нуждаются в разговоре в поликлинике до родов, чем многие другие будущие матери, живущие более изолированно. На данный момент, когда люди больше не говорят вместе на рынке и на улицах, одиночество стало основным источником беспокойства. Беременная дама в особенности нуждается в разговоре с другими людьми; в обществе расположенных к Против догм в акушерстве ней, готовых поддержать ее людей она ощущает себя удовлетворенной и в большей безопасности. В Питивьере есть большая комната, предназначенная как раз для такового общения, - "комната встреч". Тут собираются, чтоб обсудить волнующие темы, тут проводятся занятия, сюда приходят просто побеседовать. Мы специально поддерживаем тут удачный кавардак: неформальная атмосфера помогает людям ощущать Против догм в акушерстве себя свободно.

Каждую неделю, в четверг вечерком, у нас проходит знакомство с Питивьером. Эта встреча - обычно 1-ое знакомство дамы либо пары с нашим отделением. Временами на эти вечера приходят те, кто не планирует рождать у нас; они приходят к нам, чтоб получить фактическую информацию, которая посодействовала бы им условиться Против догм в акушерстве о проведении нестандартных родов кое-где в другом месте. Мы начинаем с экскурсии по отделению. После посещения классической родильной комнаты со стенками белоснежного цвета, колоритными лампами, таинственными электрическими устройствами и родильным столом с подставками для ног (единственная причина того, что у нас все еще есть классические родильные комнаты Против догм в акушерстве, в том, что наше отделение - часть гос поликлиники, и мы должны иметь стандартное оборудование. Хотя мы время от времени пользуемся родильным столом для наложения швов в случае разрыва, он никогда не употребляется для родов. Если другая родильная комната занята, всегда есть возможность расположиться в хоть какой другой комнате, даже в Против догм в акушерстве классической родильной, задернуть занавески, положить на пол простынку, включить дополнительное отопление и очень стремительно сделать нужную атмосферу) мы идем прямо в нашу "salle sauvage", где появляются практически все детки в Питивьере. Разница меж 2-мя этими комнатами громадна. Во 2-ой стенки теплых тонов красно-коричневой палитры, кремовые занавески, оранжевый пол. Свет может Против догм в акушерстве быть приглушен. Мы стараемся сделать в этой комнате особенное настроение, так как на роды, как на хоть какое событие сексапильной жизни, сильное воздействие оказывает окружающая обстановка: освещение, палитра цветов, мебель. Более того, мы убрали отсюда всю мебель, которая навязывала бы роженице определенное положение. Когда роды проходят дома Против догм в акушерстве, это обычно комната с кроватью, которая подразумевает положение лежа во время родов. В поликлинике тонкий стол тоже не позволяет даме избрать какое-либо другое положение. В нашей родильной комнате устроен большой маленький квадратный помост, покрытый подушками, на котором можно свободно двигаться. Тут есть и гармонирующий со всей обстановкой древесный родильный Против догм в акушерстве стул, изготовленный руками плотника, ребенок которого родился в Питивьере. Тут есть также стереосистема, коллекция пластинок и холодильник, в каком всегда можно отыскать воду, сок и стаканы.

В примыкающей комнате атмосфера совсем другая, хотя устроена она настолько же просто. Тут преобладают голубые тона. На лазуревого цвета стенках росписи Против догм в акушерстве, напоминающие морские волны. Голубые занавески и густозеленые растения тоже делают атмосферу безмятежного спокойствия. Посреди комнаты - круглый бассейн небесно-голубого цвета, сделанный на заказ специально для нашего отделения. Мы нашли, что лежание в теплой воде помогает дамам расслабиться и уменьшить боль во время родов. Бассейн глубиной 70 см и поперечником 2 метра дает Против догм в акушерстве возможность свободно двигаться. Дама может вполне погрузиться в воду, не опасаясь утопнуть.

После этой недлинной экскурсии - время для вопросов и ответов; мы обсуждаем практические, мед и административные препядствия. Я всегда сходу объясняю, что мы делаем в Питивьере, чтоб посодействовать рожающим дамам и новорожденным. Люди, пришедшие на эту первую встречу, очень Против догм в акушерстве скоро понимают, что нам практически нечему учить их в смысле классической "подготовки к родам" и что мы полностью не применим неотклонимые нюансы таковой подготовки. Не считая того, мы не

учим, какое положение "верно" для родов. В противоположность глубоко укоренившемуся представлению о том, что дама должна лежать во время родов Против догм в акушерстве (во французском языке глагол "рождать", acoucher, по сути имеет значение "лежать"), мы придаем особенное значение способности для рожающей дамы свободно двигаться. Мы объясняем некие недочеты положения на спине во время родов с физиологической точки зрения и убеждаем дам, что самое наилучшее положение для каждой из их то, которое они Против догм в акушерстве отыщут сами. Мы не учим никаким дыхательным приемам. Нереально предписывать определенную методику дыхания без того, чтоб не предписать определенное положение во время родов; люди дышат по-разному зависимо от того, прогуливаются ли они, стоят, посиживают на корточках, посиживают, выпрямив спину, лежат, опираются на что-то либо лежат в Против догм в акушерстве воде. Наш подход тут вступает в противоречие с обычным способом психопрофилактики, который учит дам держать под контролем дыхание, мысли и метод выражения чувств. Я объясняю, что мы в Питивьере делаем прямо обратное. Во время родов мы рекомендуем даме отдаться стопроцентно тому, что с ней происходит, не держать под контролем себя, запамятовать Против догм в акушерстве все, чему ее когда-либо учили: образы культурного плана, все поведенческие модели. Чем меньше дама знала о том, как "верно" рождать малыша, тем легче будут для нее роды.

Я также рассказываю о явлении, обычном для финишной стадии родов (за пару минут до возникновения малыша): до последних схваток даме нередко Против догм в акушерстве охото встать, согнуть ноги в коленях и повиснуть на партнере по родам, который поддержал бы ее. Готовясь к этому моменту, мы учим определенным приемам, но не беременную даму, а того, кто будет помогать ей во время родов: как поддерживать роженицу за подмышки во время схваток, чтоб не болела спина. Отец Против догм в акушерстве малыша обычно бывает заинтересован в настолько активном участии в родах, как, вобщем, и другие ассистенты.

Темы, которые дискуссируются на этих "четвергах", всегда различные. Время от времени бывает много вопросов по кормлению грудью либо о полезности и эффективности ультразвукового обследования, либо о значимости правильного питания. Задачи питания Против догм в акушерстве все почаще становятся темой для разговора во время наших "четвергов", и я считаю, что это верно: значение правильного питания, 1-го из важных качеств, ранее недооценивалось. Достаточно удивительно, но в дискуссиях изредка затрагивается неувязка боли. Естественно, мы говорим о боли во время родов, но всегда подчеркиваем, что у различных дам Против догм в акушерстве интенсивность боли различная, и что нрав боли существенно меняется, если дама не лежит на спине, а может ходить либо расслабиться, лежа в бассейне с теплой водой. Что еще более принципиально, отношение дамы к боли изменяется, когда она становится уверенной в собственной возможности на уровне мыслей пережить роды.

Я твердо настаиваю на том Против догм в акушерстве, чтоб на наши "четверги" люди приходили менее 1-го раза. Во-1-х, это единственная возможность бросить группы малеханькими. Во-2-х, при всем этом условии отсутствует атмосфера учебности. При соблюдении этого серьезного правила будущие матери и все другие приглашаются к нам в отделение в хоть какое время. Пятницы Против догм в акушерстве посвящаются неформальным дискуссиям. Тут нет устроителя и нет заблаговременно спланированной программки. На столе в центре комнаты - соки и пирожные. Это что-то вроде вечеринки. Люди перебегают от одной группы к другой и свободно говорят. Матери с малеханькими детками знакомятся с беременными дамами - это всегда плодотворное общение. Тут мы тоже Против догм в акушерстве далеки от идеи обучения, но люди почти все выяснят, рассказывая друг дружке о собственном чувственном и физическом состоянии во время родов.

По вторникам мы все собираемся вокруг пианино и поем песни. Эти вокальные собрания начались после того, как мы стали интересоваться, что ребенок может принимать in utero (в утробе Против догм в акушерстве). Мы подозреваем, что у плода развивается способность принимать диффузную вибрацию за длительное время до того, как у него разовьется способность слышать звук ушами. Может быть, на самых ранешних стадиях развития плод способен принимать звуковую вибрацию, а конкретно - глас поющей мамы, который еще богаче по своим частотным чертам, чем во время Против догм в акушерстве обыденного разговора.

Со временем мы нашли, что пение имеет другие, очевидно осязаемые уже на данный момент положительные результаты. С одной стороны, оно дает беременным дамам возможность тренировать мускулы диафрагмы и научиться концентрировать внимание на выдохе, что может посодействовать расслабиться во время родов. Пение также пробуждает чувство комфорта, уверенность внутри Против догм в акушерстве себя, экспансивность: оно дает возможность переживать и выражать широкий диапазон чувств. Не считая того, на упражнениях пением беременные дамы и пары встречаются с не так давно родившими мамами, многие из которых продолжают приходить петь и приносят с собой собственных детей. Другие члены семьи знакомятся с местом будущих родов; мы Против догм в акушерстве приглашаем деток присоединиться к нам, и бабушки с дедушками время от времени тоже приходят. Тяжело передать тепло этих встреч. Поют все: поют акушерки, пою и я. Когда мы поем все вкупе, обыденные барьеры меж нами как специалистами и нашими подопечными пропадают, и появляются новые отношения. Выдающаяся личность, Мари-Луиз Ошер Против догм в акушерстве, уникальный и очень приветливый человек, проводит эти занятия. Мари-Луиз, проф певица, предназначила значительную часть собственной жизни помощи людям, обучая их пению. В то время как музыкальная терапия рассматривает личность только как слушателя, Мари-Луиз представляет собственных подопечных как музыкантов (она работала с детками и взрослыми, с пациентами Против догм в акушерстве, страдающими расстройствами психики и синдромом Дауна). На данный момент она со всей страстью занимается пением с беременными дамами.

Я в первый раз услышал о Мари-Луиз от наших общих знакомых в 1976 году. Как и мы, она интересовалась воздействием звука, а именно, голоса мамы, на плод. В один прекрасный момент Против догм в акушерстве она приехала в Питивьер, и я предложил ей начать работать у нас в отделении. Мы приобрели пианино и пригласили беременных дам приходить и петь с Мари-Луиз. С того времени пение стало одной из радостей Питивьера. Мари-Луиз повсевременно

напоминала нам о том, что мы воспринимаем вибрацию не только лишь Против догм в акушерстве ухом, да и всем телом. Она знает, как вызвать в нас различные настроения. Время от времени она делает атмосферу тихого спокойствия, время от времени - веселого волнения. Будучи самой старшей из персонала отделения, она иногда играет роль хорошей бабушки. Когда она рядом с нами, каждый ощущает себя частью общества Против догм в акушерстве.

Обычно эти занятия завершаются танцами, тут пляшут и классические народные танцы, и такие, как вальс.

Движение в танцевальном темпе тоже может быть полезным для развития кинестетической чувствительности плода, которая в предстоящем станет основой чувства равновесия. Но не считая всего этого, пение и танцы - большущее наслаждение, а об наслаждении нельзя забывать Против догм в акушерстве, оно может быть только полезным для беременности.

В среду в Питивьер приходит юный врач-педиатр, который ведает о постнатальном уходе. Эта встреча - еще одна возможность для семьи познакомиться с нашим отделением, а для беременных дам - пообщаться с опытнейшеми мамами.

Во 2-ой половине денька по четвергам - занятия группы "Йога и материнство", которые Против догм в акушерстве проводит юная дама по имени Гандха; она опытнейший учитель, а работать тут стала после того, как в 1975 году родила малыша в Питивьере. Гандха ощутила, что познание йоги посодействовало ей во время родов и что оно полезно и другим беременным дамам. Она предложила вести занятия йогой в нашем отделении, и Против догм в акушерстве я приветствовал это начинание. Эти занятия стали пользующимися популярностью и длятся до сего времени. Группа работает в полном согласовании с нашей философией помощи дамам в поисках ресурсов, которые будут полезны во время родов и исключат необходимость вмешательства. Йога может посодействовать дамам раскрепоститься и обучить их заного обладать Против догм в акушерстве своим телом. К примеру, многим дамам она помогает поновой открыть удобство положения на корточках, которое так обожают малыши и которое в почти всех отношениях прибыльно для родов. Как оказывается, более активный во время беременности гормональный обмен присваивает суставам дамы огромную упругость, что позволяет ей более просто делать упражнения.

Не Против догм в акушерстве считая этой программки в отделении, мы хотим предложить дамам, собирающимся рождать в Питивьере, учавствовать в разных видах деятельности вне стенок поликлиники. Очень полезно плавание. В почти всех городках Франции в городских бассейнах заведены особые часы для беременных дам. В это время температура воды обычно подымается до 30 градусов, и время от Против догм в акушерстве времени акушерка либо опытнейший тренер демонстрируют дамам разные упражнения на расслабление. Дени Брусе, инструктор по плаванию из Монпелье, предлагает вниманию беременных дам несколько увлекательных мыслях. Он считает, что люди, которые никогда не обучались плавать, нередко более комфортабельно ощущают себя под водой, так как они еще не научились биться против погружения Против догм в акушерстве. Дени предлагает дамам научиться пассивно погружаться в воду, вполне уходить под воду, со звуком выдыхать воздух под водой, дотрагиваться до дна. Дамы, обучаясь этому, обучаются биться с паникой, которая выталкивает их на поверхность воды, и говорят, что при всем этом ощущают силу, спокойствие и ублажение. Это не плохое упражнение Против догм в акушерстве для преодоления чувства беспокойства.

Дорогой папа!

Есть одно событие, которым я не пожертвую ни ради чего на свете. Каждую неделю я аккуратненько отмечаю сей день в календаре, но даже не смотря в календарь, я никогда его не пропустила. Куда же я хожу? Петь в родильное отделение Против догм в акушерстве. Наша возлюбленная Бабушка, Мари-Луиз, всегда ожидает нас там, преданная собственной работе, либо, я бы произнесла, собственному пианино. Когда она начинает гласить с нами, комнату заполняет один из прелестнейших голосов, какие я когда-либо слышала. Мы все слушаем ее пристально, смакуя каждое слово, как наивкуснейший деликатес. Мы очарованы, захвачены, переполнены Против догм в акушерстве. Когда она садится за пианино, нотки падают, как жемчужины. Ее глас струится, он поет для всех еще не родившихся малышей и матерей, носящих их в собственном чреве. С простотой реального художника ей удается всех нас вовлечь в эту оперу.

Когда мы поем "La flute et la belle eau", мы совсем не Против догм в акушерстве замечаем, на какую высоту забираемся, пока не улетим высоко в облака, сидя на верхнем си-бекар. Как нам удалось взлететь так высоко и опуститься на землю, не ударившись?

Внезапно Мари-Луиз заговаривает с одним из детей. У нее всегда наготове нежные слова, всегда есть что сказать детям, всем новым Против догм в акушерстве голосам, готовым запеть. Она поправляет на носу очки - и опять отчаливает в путь, в небесные сферы детских стихов и колыбельных. Лягушонок вышел на прогулку, и Малая Выхухоль пляшет с Мышкой. И Матушка Хаббард забралась в буфет, и Человечек на Луне отправляет нам искорки света!

Так же улыбаясь Против догм в акушерстве, она перебегает к более суровым темам: верная любовь, печальная любовь, мир взрослых. Морякивосне пристают к берегу на собственных судах, и их не забудут. Любовь граничит с болью, боль - с любовью, и голубая птица счастья вплетает нежные мелодии в нашу жизнь.

Вдруг Мари-Луиз начинает отбивать ритм ногой. Мелодии становятся резвее Против догм в акушерстве и резвее. Мы идем по кругу

быстро-быстро, но куда, никто не знает. Ух! После таковой песни требуется передохнуть! Мари-Луиз встает. Ее озорные глаза поблескивают за сверкающими стеклами очков. Нам всем тепло от ухмылки ее души, поэзии юношества, счастья бытия с ее стихами и музыкой. Через минутку Против догм в акушерстве она готова с нами плясать, мы отодвигаем стулья и парим под музыку ее гитары. Скоро все пляшут.

В один прекрасный момент Мари-Луиз была в еще наилучшем расположении духа, чем обычно. Мне стало интересно, и я спросила ее, что случилось. Ее ответ был прост: "Я только-только из суда. Мой сосед Против догм в акушерстве засорил все канализационные трубы. Ситуация так странноватая, что это привело меня в самое красивое размещение духа". И я смогла ее осознать! Когда ты поешь, жизнь поет, и ничто не может приостановить этот бурлящий поток радости снутри тебя.

Мари-Луиз так молода, что тяжело поверить, сколько ей по сути лет. Она Против догм в акушерстве уже 70 дважды лицезрела, как распускаются весной цветочки, но ее сердечко совсем молодо. Ты был бы от нее в экстазе, папа!

Твоя любящая дочь

Большущее воздействие на ход родов оказывают перинатальные мед обследования. Во Франции в текущее время посещение доктора непременно в течение третьего, шестого, восьмого и девятого месяцев Против догм в акушерстве беременности. Некие докторы и дамы считают полезными дополнительные осмотры. В любом случае принципиальна не частота осмотров, а их стиль, конкретно он, оказывается, определяет нрав их воздействия на ход родов.

Очень нередко во время таких консультаций с беременной дамой обращаются, как с нездоровой. Обычное проведение осмотров обычно вызывает больше заморочек, чем Против догм в акушерстве разрешает. Начнем с того, что во время перинатальной консультации выясняется, что существует какая-нибудь потенциально страшная неувязка, на которой доктор, непременно, заострит внимание: шея матки очень маленькая, очень мягенькая либо приоткрыта; ребенок очень мал либо очень велик для собственного внутриутробного возраста; мама набрала очень большой либо недостающий Против догм в акушерстве вес; ее давление крови очень высочайшее либо очень низкое; форма либо размер таза не очень удачны и т.д.. За этим обычно следует ультразвуковое обследование, дающее доктору еще одну возможность найти чего-нибудть ненормальное в положении плаценты, относительно размера либо формы плода. В конце концов, беременные сдают столько анализов крови и мочи Против догм в акушерстве, что само мало какой-то из них непременно будет "зашкаливать". Консультации такового типа обычно завершаются тем, что доктор выписывает какое-нибудь лечущее средство, а время от времени даже назначает постельный режим.

Есть консультации другого рода, которые мы называем нейтральными и которые нередко призваны нейтрализовать эффект консультаций первого Против догм в акушерстве типа. Мы в Питивьере ставим собственной целью проводить конкретно консультации второго типа. Осмотр может быть очень маленьким; опытнейшему доктору требуется сильно мало времени, чтоб узреть и осознать основное. 1-ый шаг - проверить, нет ли отклонений, которые требуют незамедлительной мед помощи. По сути существует достаточно не много случаев, в каких Против догм в акушерстве полезно либо вообщем может быть мед вмешательство. Инфекции мочевыводящих путей могут быть вылечены, и мы советуем госпитализацию в этом случае, если в моче есть белок, если в один момент подымается давление крови и возникает отечность - характеристики предэклампсического состояния, являющегося определенной стадией токсикоза и более нередкой предпосылкой погибели посреди беременных Против догм в акушерстве дам. Мы можем также порекомендовать даме, занятой на мучительной работе, взять отпуск на некое время, если ей будут платить пособие во время такового отпуска ( Во Франции дама имеет право не работать и получать выплаты в период от 6 до восьми недель до родов и до 10 недель после родов. Не считая того Против догм в акушерстве, доктор может предписать ей отдых в хоть какое время, и Французская государственная страховая компания оплатит этот отпуск).

Мы делаем только самые обыденные анализы крови и мочи и изредка прибегаем к ультразвуковому обследованию. Это идиентично поражает докторов и беременных, так как ультразвуковое обследование в большинстве отделений и больниц в Против догм в акушерстве ближайшее время стало делом обыденным. Люди, кажется, приписывают этим обследованиям практически волшебную силу, веря в то, что они разрешат все вероятные трудности. Естественно, ультразвуковое обследование может дать массу инфы, удовлетворяющей любопытство докторов и родителей. В общем же оно изредка что-либо добавляет к диагнозу опытнейшего доктора. Даже в тех случаях, когда мы Против догм в акушерстве получаем дополнительные сведения, которые нельзя было бы получить другими методами, это изредка что-либо меняет в нашем поведении.

К примеру, представим для себя, что на ранешней стадии беременности ультразвук указывает низкое предлежание плаценты. Это открытие может вызвать большущее беспокойство у дамы; доктор же ничем не может этому Против догм в акушерстве посодействовать до самых родов. Не считая того, нет смысла волноваться об этом, так как размещение плаценты становится принципиальным только к концу беременности, когда в большинстве таких случаев плацента имеет тенденцию отодвигаться от шеи матки. Во время родов опытнейший доктор просто обусловит с помощью ручного обследования, не закрывает ли плацента выход из Против догм в акушерстве матки. Если она полностью закрывает цервикальное отверстие, он может порекомендовать кесарево сечение. Если отверстие закрыто только отчасти, роды могут длиться, а оперативное вмешательство может быть осуществлено в случае, если роженица теряет очень много крови либо плоду грозит какая-нибудь опасность.

Возьмем другой распространенный случай: ультразвук указывает близнецов Против догм в акушерстве на ранешней стадии беременности. Независимо от результатов обследования только один из плодов продолжает развиваться. Заместо того чтоб полагаться на результаты такового обследования, все, что необходимо, - терпеливо ожидать, пока на седьмом либо восьмом месяце беременности доктор просто сумеет найти близнецов методом внешнего обследования.

Время от времени ультразвук может показать Против догм в акушерстве пороки развития нервной трубки, такие, как анэнцефалия (отсутствие мозга) либо spina bifida (расщепление позвоночника).

Для того, чтоб это открытие имело практическое значение, оно должно быть изготовлено на очень ранешней стадии беременности, что позволило бы ее оборвать. Но ультразвуковое обследование никогда не дает стопроцентной гарантии верности диагноза, что делает аборт Против догм в акушерстве еще больше проблематическим. В любом случае следует отметить, что малыши с схожими пороками развития погибают по естественным причинам in utero либо в 1-ые деньки после рождения. Другая всераспространенная причина использования ультразвука - необходимость подтвердить корректность даты зачатия и таким макаром найти дату ожидаемых родов. Даже если у дамы до беременности был нерегулярный менструальный Против догм в акушерстве цикл, опытнейший доктор практически всегда может установить дату зачатия, задавая определенные вопросы и осматривая даму на ранешних стадиях беременности.

В почти всех случаях результаты ультразвукового обследования, какими бы увлекательными они ни были, никчемны исходя из убеждений их практического значения. В Питивьере мы, обычно, делаем это дополнительное обследование, только когда Против догм в акушерстве его итог может оказать определенное воздействие на решения доктора либо беременной дамы, и таких случаев обычно бывает сильно мало.

Не считая того, что мы вообщем придерживаемся принципа сведения вмешательства до минимума, у нас есть особенные предпосылки для ограниченного внедрения ультразвукового обследования. Принципиально держать в голове, что в текущее время Против догм в акушерстве у нас нет способности выяснить, как ультразвуковое воздействие, даже очень короткосрочное, может воздействовать на мама либо плод. Хотя многие докторы и техники по ультразвуку считают, что процедура безобидна, на данный момент ведутся широкомасштабные исследования воздействия ультразвука на генетическую структуру, внутриутробное развитие малыша, состояние сосудов и состав крови Против догм в акушерстве, иммунную систему и почти все другое. Так как эти исследования только не так давно начаты, очень рано делать какие-либо выводы. Мы можем только с энтузиазмом ожидать, что они покажут через 40 лет, когда одно либо два поколения людей будет практически укачано in utero в волнах ультразвука.

Очередное обследование беременной, которое Против догм в акушерстве вызывает противоречивые представления, - амниоцентоз. Оно состоит в определении с помощью ультразвука положения плода и внедрении иглы через брюшную стену мамы вовнутрь околоплодного пузыря для забора пробы амниотической воды. Жидкость содержит переработанные клеточки плода, которые выращивают на культуре до того времени, пока становится вероятным найти их хромосомное строение. Амниоцентоз Против догм в акушерстве делается, обычно, при сроке беременности шестнадцать недель, результаты анализа обычно бывают готовы через три недели. На данный момент стало правилом подвергать этому обследованию всех дам старше 30 лет, так как риск рождения малыша с синдромом Дауна очень растет с повышением возраста мамы.

Мы в Питивьере придерживаемся мягенькой полосы в отношении амнио-центоза Против догм в акушерстве. В неких исключительных случаях, если в семье были генетические отличия, это обследование может посодействовать даме избавиться от испуга родить хворого малыша и ощутить себя наименее напряженно. Но почти всегда мы не настаиваем на том, чтоб дамы, независимо от их возраста, подвергались этому обследованию. Но мы даем Против догм в акушерстве им всю имеющуюся информацию, с тем чтоб они могли сами просчитать вероятную опасность и решить, как поступить. Дама должна осознавать, что амниоцентоз имеет смысл делать исключительно в том случае, если при обнаружении отклонений в развитии плода она будет решать вопрос об аборте, также то, что сама процедура тянет за Против догм в акушерстве собой опасность выкидыша с частотой от 0,5 до 2 процента. Определенные исследования демонстрируют, что посреди беременных, перенесших амниоцентоз во 2-ой трети беременности, выше процент ортопедических отклонений, а новорожденные у этих матерей почаще имеют затруднения, связанные с дыханием. Мы учим дам истолковывать данные статистики в положительном нюансе. Заместо того чтоб гласить, что сорокалетняя дама подвергается Против догм в акушерстве риску в одном случае из 109 родить хворого малыша с синдромом Дауна, почему не поглядеть на делему с другой стороны: такая дама имеет около 99 процентов способности родить здорового малыша. Наша цель - проинформировать, но ни при каких обстоятельствах не напугать. В итоге многие дамы в Питивьере отрешаются проходить амниоцентоз (Со времени Против догм в акушерстве публикации этой книжки в США в 1984 году появился новый тест, выявляющий генетические отличия при сроке беременности до 12 недель. Это хориональная биопсия. Степень риска выкидыша после чего теста еще не исследована).

В конце концов, ни в мельчайшей степени не совпадает с всераспространенными доктринами последних пары лет то, как Против догм в акушерстве мы относимся к дилемме ранних родов. Поистине назойливая мысль по поводу недопустимости недоношенности привела к тому, что многие докторы защищают брутальное превентивное отношение.

В почти всех странах с целью предотвращения ранних родов предписывается постельный режим, но нет ни 1-го исследования, которое обосновывало бы, что постельный режим помогает в Против догм в акушерстве данном случае. Потому мы скептически относимся к эффективности подобного предписания. Наше негативное отношение к постельному режиму основано на опасении, что долгое отсутствие движения может вести к дефицитности сенсорной стимуляции плода в итоге ограничения поступления инфы к вестибулярному аппарату во внутреннем ухе, который обрабатывает информацию о положении тела и в итоге обеспечивает Против догм в акушерстве его равновесие.

Не считая того, вестибулярный аппарат, может быть, отвечает за положение плода снутри матки, и дефицитность его функции может привести к ягодичному либо плечевому предлежанию. С нашей точки зрения, обычное предписание постельного режима может рассматриваться как очередной пример вмешательства акушерства в процесс родов: дамам предписывается лежать не Против догм в акушерстве только лишь во время родов, да и в течение всей беременности.

Мы также ставим под колебание практику внедрения медикаментов, предотвращающих сокращения матки для предупреждения ранних родов.

Во-1-х, эти лекарства, принимаемые дамами в течение дней, недель и даже месяцев, оказывают побочное действие: они усиливают сердцебиение, вызывают головокружение и общее недомогание Против догм в акушерстве. Если к нам в отделение приходит дама, обеспокоенная тем, что ощущает сокращения матки, 1-ое, что мы делаем, - устанавливаем, не начинаются ли роды. После чего мы объясняем ей, что матка - это мышечный орган, а не инертная полость; сокращения тренируют и крепят ее мускулы; они также могут быть той стимуляцией Против догм в акушерстве, которая нужна для малыша. Если дама сетует на болезненность маточных сокращений, мы советуем теплую ванну, Которая может принести облегчение.

Во-2-х, эти медикаменты могут задерживать появление и настоящее развитие сенсорных функций плода. Нас очень волнует утверждение неких докторов, что они могут найти, воспринимала ли беременная дама подобные медикаменты Против догм в акушерстве, проверив чувствительность кожи малыша после рождения.

В конце концов, мы обычно не накладываем швы на шею матки. Эта процедура, производимая не ранее третьего месяца беременности, более всераспространена во Франции, чем в США и Великобритании, и создана для исправления такового состояния шеи матки, когда она раскрывается ранее времени. Диагноз "истмико Против догм в акушерстве-цервикальная дефицитность", но, очень субъективен. Более того, досрочные роды изредка связаны с состоянием шеи матки. В поликлиниках, где обычно практикуют наложение швов на шею матки, частота ранних родов некординально меньше, чем в тех, где этот способ употребляется изредка. Я объясняю дамам, что не шея матки определяет, когда начнутся роды; это, быстрее, делает Против догм в акушерстве сам ребенок.

В большинстве европейских государств уровень ранних родов в текущее время составляет от 6 до 7 процентов, что свидетельствует о неком его уменьшении по сопоставлению с прошлыми годами. Эта тенденция начиная с 70-х годов конкретно связывается с брутальным мед подходом, которому характерны более нередкие мед осмотры беременных, применение Против догм в акушерстве развитых технологий и новых фармацевтических средств. Но предпосылки подобного уменьшения числа ранних родов могут быть и другие. В нашем отделении, где превалирует прямо обратное отношение к этой дилемме, из 100 родов до 31 декабря 1973 года 4,9% были ранними, из 1000 родов до 31 декабря 1980 года - 2,5%(Для простоты мы называем недоношенными (либо рожденными заблаговременно) всех малышей Против догм в акушерстве, чей вес при рождении не превосходит 2,4 кг.). Такое уменьшение и без того низких характеристик, продолжающееся и в ближайшее время, может быть объяснено тем, что за последние 10 лет дамы, приходящие в Питивьер, стали более привилегированной в экономическом отношении группой; это означает, что они более здоровы на физическом уровне и Против догм в акушерстве потому наименее подвержены угрозы родить заблаговременно. Разница меж статистическими данными нашего отделения и средними глобальными, но, очень велика, чтоб разъяснять ее только этим фактором. Наверняка, можно было бы установить альтернативную зависимость меж низким уровнем ранних родов и нашим общим стилем дела к беременной даме. Время от времени я задаю для себя Против догм в акушерстве вопрос: а не больше ли полезности будет беременной от нашего совместного пения, чем от еще 1-го осмотра?

Помощь даме в родах

Роды - это безотчетный процесс. Протеканию безотчетного процесса посодействовать нельзя. Главное - не помешать ему. Роды может задерживать присутствие людей либо их реакция на происходящее.

Дама, у которой Против догм в акушерстве начались роды, приходит в наше отделение. Очень принципиальна ее 1-ая встреча с акушеркой; взор, ухмылка, слова, жесты - все детали поведения акушерки оказывают влияние на ход родов. Решения, принятые в этот момент, тоже могут быть очень важны. К примеру, опытнейшая акушерка может точно найти, на какой стадии находятся роды. Если они Против догм в акушерстве только начинаются, акушерка может порекомендовать даме погулять либо даже пойти домой, если та живет недалеко от поликлиники. Когда дама ворачивается в отделение из отлично знакомой ей обстановки, в большинстве случаев случается так, что роды находятся уже на достаточно продвинутой стадии. Если дама остается в отделении в течение всей первой Против догм в акушерстве стадии родов, другими словами пока происходит постепенное раскрытие шеи матки, мы помогаем ей, но это не заблаговременно спланированная система процедур. Опыт обучил нас, что нельзя подходить к этому механистически либо догматически. Любая дама - единственная в собственном роде, а означает, и роды не будут похожи на все другие. Мы принимаем Против догм в акушерстве такое положение вещей. Мы не разрабатываем заблаговременно стратегию поведения; у нас нет принятых правил.

Это не мешает тесноватой работе всего нашего коллектива: проработав некое время совместно, мы научились разговаривать с помощью взора либо жеста. Но это не означает, что у нас в отделении не придерживаются каких-либо общих правил; напротив Против догм в акушерстве, многие из их сложились с течением лет, они соответствуют нашим принципам гибкости, открытости всему новенькому и признания главной роли дамы в родах. Эти главные принципы идиентично верны для нашего дела к хоть какой даме, независимо от истории ее жизни, независимо от того, пришла ли она к нам в первый Против догм в акушерстве раз посреди родов либо посещала отделение часто во время беременности. Так мы относимся и к тем, кого мы отлично знаем, и к тем, кого лицезреем впервой; к дамам рабочих специальностей и умственного труда; к жительницам деревень и горожанкам; к француженкам и иностранкам.

Нужно увидеть в самом начале, что мы Против догм в акушерстве желаем повредить образ беременной женщины-пациентки, глубоко устоявшийся в сознании людей западной цивилизации. Мы не даем беременным, приходящим в нашу поликлинику, просто надеть ночную рубаху и забраться в кровать. Во время первой стадии родов дама может находиться в спальне, в большой комнате для встреч либо в родильной комнате. Некие дамы Против догм в акушерстве предпочитают ходить по коридорам либо прогуливаться в саду. Мы подчеркиваем, что можно все.


protivohimicheskaya-oborona-vojsk-pho.html
protivomalyarijnie-sredstva.html
protivoopuholevie-lekarstvennie-preparati-referat.html